Module Prothésiste
Savoir observer et analyser l'occlusion individuelle et optimiser les transmissions praticien/prothésiste
Le module répond aux objectifs suivants :
- Démystifier l'occlusion
- Examiner pragmatiquement l'occlusion d'un patient
- Rechercher la ou les dents susceptibles de guider les trajets occlusaux fonctionnels et qui doivent servir de référence
- Comprendre l'importance du chemin de fermeture physiologique
- Maîtriser le réglage de la plaque occlusale d'Abjean
- Comprendre l'importance de conserver une dimension verticale d'occlusion
- Optimiser la transmission des données occlusales entre praticien et prothésiste
- Appréhender l'apport du numérique en occlusodontie
Pour la pratique de l'ajustement occlusal, des modèles pédagogiques identiques sont montés sur les articulateurs DENAR Mark II. Ainsi les 14 prothésistes peuvent effectuer les différentes étapes en suivant rigoureusement le même protocole.
Durant ces deux journées, la projection de cas cliniques illustre la démarche thérapeutique. Il est souhaitable également que les praticiens apportent un ou deux cas, qui présentent des difficultés, que nous essaierons de résoudre ensemble.
Jour 1
Démystifier et comprendre l'importance de la maitrise de l'occlusion au quotidien
Présentation de nombreux cas cliniques et des échecs thérapeutiques en lien avec l'occlusion
Examen anatomo-fonctionnel de l'occlusion
- Explication théorique et application pratique sur des modèles pédagogiques identiques
- Mise en application par les participants sur leurs propres modèles
Examen fonctionnel
- Montage des modèles des participants en PIM
- Prise de l'arc facial
- Etude des paramètres condyliens et réglage de l'articulateur
- Les trajets fonctionnels
- Etude des cycles de mastication
- Recherche des interférences en rétrusion, latéralité et propulsion
Le chemin de fermeture
- Démonstration clinique
- Réalisation de la butée occlusale incisive sur modèle
- Réglage de la butée en bouche
- Préparation de la cire d'enregistrement
- Enregistrement de l'occlusion
- Illustration au travers de nombreux cas cliniques de l'utilisation de la butée incisive d'Abjean en pratique quotidienne
Travaux pratiques (par binôme) de réalisation de la ''butée''
- Enregistrement sur le chemin de fermeture
- Montage sur articulateur
La plaque occlusale d'Abjean (POA)
- Caractéristiques de réalisation et indications
- Réalisation clinique en vidéo projection
Discussion générale
Jour 2
Des travaux pratiques seront proposés. Ils seront répartis en quatre ateliers tournants au sein d'un laboratoire de prothèse
TP 1 : Réalisation de la plaque occlusale d'Abjean en résine auto à la cheville et de la table incisive fonctionnelle (6 postes)
TP 2 : Réalisation de la plaque occlusale d'Abjean en numérique sur 3shape (2 postes)
TP 3 : Wax-up, Try-in et soudures sur logiciel Exocad et Zirkonzahn (2 postes)
- Réalisation du « wax-up » sur le chemin de fermeture physiologique avec butée
- Réalisation de l'armature zircone ou métallique avec « try-in » clipsé copiant le bridge transitoire
- Gestion des plages de soudure primaire et secondaire sur armature métallique avec soudure laser
TP 4 : Simulation sur logiciel « Modifier » de Zirkonzahn (avec la participation d'un formateur de chez ROTEC) (6 postes)
- Meulages sélectifs sur le chemin de fermeture physiologique : gestion des prématurités sur articulateur virtuel
- Validation du rapport cuspide/fosse dans la DVO du patient à proposer au praticien avant reconstitution